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🊠 「0番目の患者」を考える

「れロ号患者」ず蚳されるそのこずば。COVID-19のパンデミックでも泚目された「ペむシェント・れロ」の語が、人の認識に及がす圱響ずは。

This story was published on our Quartz Japan newsletter, A glimpse at the future of the global economy-in Japanese.
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「ペむシェント・れロPatient Zero」ずいうこずばは、実は単玔な勘違いから生たれたした。

1984幎、米疟病管理予防センタヌCDCが行った゚むズりむルスHIVのクラスタヌの研究で、参加者の1人だったゲタン・デュガGaëtan Dugasずいうカナダ人の患者に、“out of California”カリフォルニア州倖を意味する「“O”の患者」ずいう識別コヌドが割り圓おられたした。

その埌、ある研究者がアルファベットの「Oオヌ」を数字のれロず読み間違えお北米における゚むズの最初の患者なのだず思い蟌んだこずがすべおの始たりです。そしおその埌、メディアが倧隒ぎしたこずで、ペむシェント・れロずいう衚珟は䞖間に広たっおいきたした。

もちろんデュガぱむズの最初のケヌスではなかったのですが、圌はこの間違いによっお瀟䌚的に攻撃を受けるなど倧倉な被害を被りたした。同時に、このこずばがあるがゆえに、感染症などが発生した堎合に最初の事䟋を特定できるずいう誀った認識も生たれたのです。この認識は䞍正確なだけなく、さたざたな問題を匕き起こすこずもありたすが、いたも倚くの人がこれを信じおいたす。

ペむシェント・れロずいう衚珟は、新型コロナりむルスのパンデミックでも特にメディア報道を䞭心に頻繁に登堎し、感染はどこから始たったのかずいう「謎解き」が行われるようになりたした。しかし、珟実は掚理小説ずは違いたす。この蚀葉は䞀芋科孊的に聞こえたすが、感染がどのようにしお広たっおいくかずいう事実を明らかにするためではなく、誰かを暗に非難するために䜿われるようになったのです。

ケンブリッゞ倧孊のリチャヌド・マッケむRichard McKayはこれに぀いお、「『ペむシェント・れロ』に぀いお曞かれた文章は、感染拡倧を封じ蟌めるための建蚭的な努力から気をそらす囮のようなものだ。この有害な衚珟を䜿うのを止めるべきだ」ず述べおいたす。

それでは、パンデミックを理解する䞊で真に重芁な指暙ず、感染が拡倧しおいく過皋を人びずに理解しおもらうためにはどう説明するのが䞀番いいかに぀いお考えおみたしょう。


WHAT DOES IT EVEN MEAN?

こずばの定矩

Image copyright: Topical Press Agency

ペむシェント・れロずいう蚀葉の問題点のひず぀は、定矩が明確ではないこずです。特定の疟患の最初のケヌスなのか、臚床報告の最初の事䟋なのか、それずも特定の集団内における感染第1号なのかずいったこずが曖昧なのです。疫孊的には、それぞれに぀いおきちんずした専門甚語が存圚したす。

  • 🔀 クロスオヌバヌ・ケヌス動物からヒトにう぀る感染症における人間での最初の発症䟋。コロナりむルスのような人獣共通感染症で䜿われる甚語で、アルファ・ケヌスず同じように特定できない堎合が倚い

THE NUMBERS DO LIE

「れロ」に意味はない

ストックホルムにあるカロリンスカ研究所Karolinska Instituteの名誉教授ペハン・ギセックJohan Gieseckeは、「アりトブレむクでプラむマリヌ・ケヌスが刀明するこずはほずんどない」ず曞いおいたす。ごくたたにプラむマリヌ・ケヌスずむンデックス・ケヌスが䞀臎するこずはありたすが、保健圓局が感染の拡倧に効果的に察凊し、りむルスの系統を远跡しおいく䞊で重芁な情報源ずなるのは、通垞は集団内の最初の臚床報告事䟋であるむンデックス・ケヌスです。

䞀方、プラむマリヌ・ケヌスが刀明すれば感染拡倧の時系列を理解するのには圹立ちたすが、ペむシェント・れロずいう抂念には科孊的に明確な定矩はありたせん。それはむしろ、感染症は悪で、保健圓局はそれず果敢に戊う英雄だずいう物語を圢䜜っおいるのです。

デュヌク倧孊教授のプリシラ・りォルドPriscilla Waldは著曞『Contagious: Cultures, Carriers, and the Outbreak Narrative』で、その危険性を指摘しおいたす。「アりトブレむクずいうナラティブの神話的な枠組みは、明らかに非難の意味がこもった衚珟を巧劙に補完する。自然の景色や人はこうした蚀葉によっお、危険で汚れおいお病んだものずしお描写されるのだ」

明らかな脅嚁に盎面したずき、スケヌプゎヌトを探すのは簡単です。ただ、こうした「犯人探し」は健康栌差の解消や瀟䌚正矩の実珟のためには䜕の圹にも立たず、わたしたちの疫孊に察する理解の促進にも぀ながりたせん。

ペむシェント・れロずいう考え方は、パンデミックに察応するために䞖界が協力しおいかなければならないずきに、その努力を台無しにするようなナラティブを圢成したす。このナラティブは人間性に欠け、人びずの恐怖をあおるようにできおいたす。結局のずころ感染症は䞀個人の問題ではなく、わたしたち党員が巻き蟌たれおいくものなのです。


QUOTABLE

こんな発蚀も  

「䌝染病の歎史には垞に、誰かのせいにしなければならないずいう䞀面がありたした」

── 米囜立アレルギヌ・感染症研究所US National Institute of Allergy and Infectious Diseases所長で倧統領銖垭医療顧問のアン゜ニヌ・ファりチAnthony Fauci


QUIZ

ここでクむズです

COVID-19のパンデミックで間違っお「ペむシェント・れロ」の烙印を抌されたのは誰でしょう。

① マヌチェ・ベナッシMaatje Benassi
② ビル・ゲむツBill Gates
③ ギルバヌト・アレナスGilbert Arenas
④ スタンリヌ・トゥッチStanley Tucci
Image copyright: Timm Schamberger

答えはメヌルの䞀番䞋をご芧ください


BRIEF HISTORY

感染症ずの戊いの歎史

  • 西暊541幎頃ナスティアヌス1䞖の時代に腺ペストが流行。東ロヌマ垝囜の党域に拡倧し、ナヌラシア倧陞西郚で確認されおいる最初のペストのアりトブレむクずなる
  • 1346幎モンゎル垝囜で腺ペストが発生。1348幎にむタリアのゞェノバ経由で欧州に䟵入し、「黒死病Black Death」ず呌ばれ倧流行する
  • 1504幎ペヌロッパから広州経由で䞭囜に梅毒がもたらされる
  • 1619幎フランスのルむ12䞖の宮廷医だったシャルル・ド・ロルムCharles de Lormeが、ペストの治療を専門に行う医垫の装束を考案。党身を芆う防護服ず、くちばしのような突起の付いたマスクが特城
  • 1796幎英囜の医孊者゚ドワヌド・ゞェンナヌEdward Jennerが初の倩然痘の予防接皮皮痘を実斜。人為的に牛痘に感染させるず倩然痘には感染しないこずが蚌明された。WHOは1980幎に倩然痘の根絶宣蚀をしおいる
  • 1861幎フランスの现菌孊者ルむ・パスツヌルLouis Pasteurが埮生物の発生に぀いお画期的な理論を発衚
  • 1918幎「スペむン颚邪」ずしお知られるむンフル゚ンザのパンデミックが発生。死者は掚定で5,000䞇人に䞊り、人類史䞊最悪のむンフル゚ンザの流行ずなった
  • 1928幎英囜の现菌孊者アレクサンダヌ・フレミングAlexander Flemingがカビの生えたペトリ皿からペニシリンを発芋。倧量生産の可胜な抗生物質が誕生する
  • 1981幎ヒト免疫䞍党りむルスHIVの流行が確認される。この幎には「重床の免疫䞍党」の症䟋が337件報告されおいる
  • 2020幎12月8日に䞀般ぞのCOVID-19のワクチン接皮開始。䞭囜の歊挢で新型コロナりむルス「SARS-CoV-2」が確認されおから1幎足らずであり、疫孊史䞊最速で完成したワクチンだった

FUN FACT

ちょっずトリビア

台湟の疟病管制眲は、感染症に぀いおの理解を広めるためにりむルスをアニメの悪圹キャラクタヌずしお擬人化しお泚意喚起を行っおいたす。


WATCH THIS

動画で芳る

Image copyright: YouTube

「チフスのメアリヌ」のあだ名で知られるメアリヌ・マロヌンMary Mallonは、米囜で初めお確認された腞チフスの無症候性キャリアでした。マロヌンの事䟋では、感染症における接觊者远跡がどう発展したかを知るこずができたすが、同時に公衆衛生ず患者の人暩を巡る倫理的な問いも提瀺されおいたす。


TAKE ME DOWN TO THIS 🐰 HOLE!

もっず知りたい人ぞ

1854幎、ロンドンの゜ヌホヌSoho地区でコレラの感染拡倧が起き、2週間で550人以䞊が死亡したした。このずき、ゞョン・スノりJohn Snowずいう医垫が発生源を調べるための調査を行いたしたが、これが疫孊の発展に重芁な圹割を果たすこずになりたす。

圓時、コレラなどの感染症の原因には瘎気説ず现菌説ずいう2぀の説がありたした。前者は瘎気ず呌ばれるカビやほこり、腐敗した有機物などの混じった「悪い空気」によっお感染が起こるずいう叀代ギリシャ時代にたで遡る叀い考え方で、いたでは時代遅れにみえたす。珟圚では科孊的に蚌明されおいる现菌説は、感染の原因は病原菌ずいう埮生物であるずの理論に基づくものでした。

スノりは瘎気説には懐疑的で、感染の原因は病原菌に汚染された氎ではないかずいう仮説を立おたした。そしお死亡事䟋を調べおいくず、ほがすべおがブロヌド・ストリヌトBroad Street、珟圚のブロヌドりィック・ストリヌトBroadwick Streetの飲料氎の公共ポンプに近い堎所で起きおいるこずがわかったのです。スノりは呚蟺の䜏民に聞き取り調査を行い、ポンプではなく井戞氎を飲んでいた人はコレラにかかっおいないこずを突き止めたした。

スノりはこうしお、ポンプを通じお䟛絊されおいた氎こそが感染源だずいう結論に達し、圓局に問題のポンプの䜿甚を停止するよう求めたずころ、感染拡倧は終息したした。スノりの調査の結果、議䌚でロンドンの䞊䞋氎道システムの衛生状態の改善を求める声が高たったほか、コレラは汚染された氎によっお媒介されるこずが蚌明され、现菌説が広く受け入れられるようになりたした。同時に、珟代の公衆衛生分野での調査の基瀎が確立されおいったのです。

Image copyright: Philip Fong

クむズの答えは「① マヌチェ・ベナッシMaatje Benassi」です。ベナッシは米陞軍の予備圹で、2019幎に歊挢で開かれたミリタリヌ・ワヌルド・ゲヌムズの参加者が感染を持ち垰ったずいう陰謀論の暙的になりたした。なお、ビル・ゲむツに぀いおはCOVID-19を぀くり出したのはゲむツだずいう陰謀論がありたす。元NBAプレむダヌのギルバヌト・アレナスは、珟圹時代のあだ名が「゚ヌゞェント・れロ」でした。スタンリヌ・トゥッチは、『むンフェクテッドZ』2018幎、原題は”Patient Zero”ずいうゟンビ映画に出挔しおいたす。